Министерством здравоохранения Республики Беларусь  объявлено начало периода подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями, в том числе инфекций COVID-19.

Не исключением является и наш район, ежедневно в Кобринском районе продолжают регистрироваться случаи заболевания инфекцией COVID-19 , а также других  острых респираторных инфекций, вызванных и другими вирусами, в т.ч. вирусом гриппа.

Во исполнение основных положений Комплексного плана мероприятий по предупреждению распространения  COVID-19 в Кобринском районе, с учетом требований определенных действующим законодательством, в период подъема заболеваемости инфекцией COVID-19 руководителям субъектов хозяйствования необходимо обеспечить проведение дополнительных санитарно-противоэпидемических мероприятий в организациях, предприятиях и учреждениях всех форм собственности:

в государственных органах, иных организациях, индивидуальными предпринимателями:

обеспечение недопущения в коллектив лиц с симптомами респираторной инфекции, не исключающей инфекцию COVID-19, и своевременного отстранения от работы (учебы) лиц с симптомами респираторных заболеваний, нс исключающих инфекцию COVID-19;

обеспечение ежедневной влажной уборки помещений, включая санитарно-бытовые, мест общего пользования, салонов всех видов общественных транспортных средств, контактных поверхностей, предметов, используемых широким кругом лиц (игрушки, столовая посуда и приборы, подносы и другое) с применением дезинфицирующих средств, эффективных в отношении вирусов и разрешенных к применению для этих целей - в соответствии с инструкциями по применению средств;

обеспечение условий для соблюдения социальной дистанции между работниками (членами коллективов) и посетителями (клиентами или другими лицами);

размещение в общедоступных местах (на информационных стендах, табло и (или) иным способом) наглядной информации по профилактике инфекции COVID-19;

организация работы (образовательного процесса) по специально разработанным расписаниям (графикам) (разделение времени начала и окончания рабочего дня, установление регламентированных перерывов в течение рабочего дня и другое);

обеспечение условий для соблюдения гигиены рук работниками и посетителями (клиентами и другими лицами) с использованием дезинфицирующих средств для обработки рук или антисептических средств для кожи рук, в том числе е помощью установленных дозаторов - в соответствии с инструкциями по применению;

обеспечение исправности вентиляционных систем, фрамуг, форточек и иных устройств для проветривания помещений;

исключение проведения рекламных и иных акций, в том числе с демонстрацией рекламируемых товаров, дегустаций, проведение которых ограничено помещением и коротким промежутком времени;

обеспечение руководителями объектов, организаций контроля за использованием средств защиты органов дыхания* работниками, физическими лицами при посещении объектов, организаций при отсутствии возможности организации условий для соблюдения Социальной дистанции (1-1,5 метра);

* под использованием средств защиты органов дыхания подразумевается закрытие средствами защиты органов дыхания следующих частей лица - рта, носа и подбородка;

в организациях здравоохранения:

создание в организациях здравоохранения условий для минимизации риска распространения инфекции COVID-19 при приеме и пребывании пациентов с симптомами респираторных инфекций, нс исключающими инфекции COVID-19;

принятие к исполнению планов работы, предусматривающих проведение мероприятий по минимизации риска распространения инфекции COVID-19, в том числе схем зонирования, обеспечивающих соблюдение логистики перемещения пациентов и работников;

обеспечение и использование работниками средств индивидуальной защиты органов дыхания, глаз, рук и защитной одежды в соответствии с характером и особенностями выполняемой работы и законодательством;

в микробиологических (вирусологических) лабораториях, занимающихся диагностикой инфекции COVID-19, проведение лабораторных процедур осуществляется в условиях второго или третьего уровня биобезопасности в зависимости от эпидемиологической ситуации;

в аптеках:

обеспечение и использование средств зашиты органов дыхания работниками, непосредственно занятыми обслуживанием населения;

в учреждениях образования:

использование работниками, студентами, курсантами, слушателями средств зашиты органов дыхания;

обеспечение групповой (кабинетной) формы образовательного (воспитательного) процесса, за исключением занятий, требующих специального оборудования;

ограничение проведения спортивных, культурно-массовых, иных зрелищных мероприятий (выставки, музеи, театры, кинотеатры и другое), других общих мероприятий в помещениях учреждений образования (актовый, музыкальный, спортивный залы, плавательный бассейн), минимизация количества участников и приглашенных с обеспечением социальной дистанции;

в учреждениях дошкольного образования, учреждениях с круглосуточным пребыванием детей запрещение приема детей, в том числе вновь поступающих, в группы, в которых зарегистрированы случаи инфекции COVID-19, в течение 7 дней после регистрации последнего случая, а также запрещение объединения нескольких групп, за исключением аварийных ситуаций;

обеспечение информирования местных исполнительных и распорядительных органов с целью принятия ими решения о приостановлении образовательного процесса при отсутствии по причине заболевания ОРИ, в том числе инфекции COVID-19, 30% от общего количества учащихся учреждения образования;

в транспортных организациях:

недопущение выхода на линию транспортного средства с неисправными системами обогрева и (или) кондиционирования;

обеспечение и использование работниками автомобильного, воздушного, железнодорожного, внутреннего водного, городского электрического транспорта, метрополитена средств защиты органов дыхания в случае отсутствия изолированной кабины водителя;

на объектах торговли и общественного питания в организациях сферы бытового обслуживания населения (коммунальные объекты, почта, банки и др.):

обеспечение и использование средств защиты органов дыхания работниками, непосредственно занятыми обслуживанием населения;

нанесение специальной разметки (не менее 1-1,5 метра между разметкой) для дистанцирования посетителей в местах расположения контрольно-кассовых узлов;

недопущение скопления посетителей, обеспечив организацию безопасного перемещения посетителей с соблюдением социальной дистанции нс менее 1-1,5 метров;

информирование посетителей, в том числе с использованием аудиосообщений, о необходимости при посещении объектов массового скопления людей (в том числе объектов общественного питания) соблюдения безопасной дистанции не менее 1-1,5 метра (в том числе в очереди в кассу) и использования средств защиты органов дыхания;

на промышленных предприятиях, иных объектах и организациях обеспечение и использование работниками средств защиты органов дыхания.

К настоящему времени пока не сложилось целостного представления о характере влия­ния условий труда на «сердечное» здоровье работника. Нет и четкого знания степени распространенно­сти ведущих заболеваний сердеч­но-сосудистой системы в разных областях производственной и не­производственной сферы, как и четкого понимания приоритетов в соотношениях влияния на здо­ровье характера и интенсивности профессиональных воздействий, с одной стороны, и поведенческих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, присущих образу жизни работника, — с дру­гой.

В структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности работающих на предприятиях и в организациях Кобринского района в 2021 году болезни системы кровообращения составили 2,7%, заболеваемость снижена в сравнении с заболеваемостью в 2020 г. (2,9%), в 2019 г. (5,1%).

Для сравнения, болезни органов дыхания – лидер в структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности: в 2021 г. - 43,3%, в 2020 - 48,9%, в 2019 г. - 42,3%.

Главная задача трудового устройства страдающих болезнями сердечно-сосудистой системы будет заключаться в том, чтобы подобрать больному такой вид труда и такие условия работы, которые не могли бы ухудшить состояния его здоровья. При этом допустимость какой-либо работы должны исходить из выраженности функциональных нарушений, прогноза и профилактики заболевания.

В Республике Беларусь допуск к работе в тех или иных условиях, в первую очередь занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, осуществляется медицинской комиссией учреждения здравоохранения по месту прописки (работы, проживания) работающего и в соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29.07.2019 № 74 «О проведении обязательных и внеочередных медицинских осмотров работающих».

Перевод работников на другую работу регламентирует статья 30 Трудового кодекса Республики Беларусь. В соответствии с частью 4 статьи 30 ТК работника, нуждающегося в соответствии с медицинским заключением в предоставлении другой работы, наниматель обязан перевести на другую имеющуюся работу, соответствующую медицинскому заключению.

Эпидемиологическая ситуация по бешенству на территории Кобринского района стабилизировалась, заболеваемость среди населения не регистрируется, за последние четыре года случаев заболевания бешенством животных не зарегистрировано. Основным резервуаром рабической инфекции, как и в целом по Брестской области, является лисица. На 8% снизился показатель обращаемости населения за оказанием медицинской помощи по поводу покусов животными.

Население района в 69,2 % случаев пострадало от домашних собак и котов, владельцы которых нарушают правила содержания домашних питомцев.

Удельный вес лиц, пострадавших от неизвестных животных  в структуре обратившихся за антирабической помощью  составляет 28,8 %, увеличился на 10,2%  за счет городских жителей, что свидетельствует об ухудшении эпизоотологической обстановки по бешенству и увеличению контактов горожан с бродячими животными. Практически каждый второй из пострадавших от укусов животных получил укусы, относящиеся к тяжелой категории повреждения (область головы, кистей рук), что значительно повышает риск заболевания бешенством данных людей.

Отмечается высокий риск заболевания бешенством детей.  Хотя доля детей в структуре обратившихся за АРП снизилась на 9,6% по сравнению с аналогичным периодом 2021 года,  по – прежнему  в структуре обратившихся удельный вес детей очень высокий и составляет  32,7%, т.е. практически каждый третий из пострадавших от укусов – ребенок до 18 лет.

Бешенство — одно из самых опасных, неизлечимых заразных заболеваний, которому могут быть подвержены люди, звери и птицы. Из диких животных наиболее частым носителем бешенства на территории района является лисица. Заболевание передается через укус, оцарапание, ослюнение от больного животного к здоровому.

Возбудитель бешенства — особый вирус, который содержится в слюне больного животного. Как правило, заражение происходит через укус бешеного животного; оно возможно также при попадании слюны бешеного животного в царапину и ссадину, при  соприкосновении с предметами, на которые попала слюна больного бешенством зверя.

Особую опасность представляют больные лисы, которые, в отличие от других животных, часто не проявляют агрессивности, а делаются доверчивыми, ласковыми, заходят на территории населённых пунктов, легко идут к людям в руки. Здоровое животное никогда добровольно не пойдет к человеку и убежит при любой попытке приблизиться. Для больных бешенством животных вообще является характерным желание искать помощи у человека. Попытка приютить, выходить такое животное, так же как и снять с легко доставшейся добычи шкуру, может иметь трагические последствия.
Самой надёжной гарантией от заражения бешенством является устранение риска получения укуса, оцарапывания или контакта голыми руками с шерстью больного животного.  Ни в коем случае не подходите к больному или бесхозному животному, не пытайтесь его поймать, покормить, погладить.

Бешенство - неизлечимое заболевание. Однако это не значит, что человек, которого укусило бешеное или подозрительное на эту инфекцию животное, обязательно должен умереть. Заболевание бешенством можно предупредить. Если же нежелательный контакт с животным случился (укус или ослюнение), немедленно обратитесь к врачу для оказания антирабической помощи.  Промедление смерти подобно! Вопрос о тяжести повреждения и о необходимости назначения прививки решает врач.
Для профилактики бешенства после укуса больного животного используется антирабическая вакцина                                 (5 прививок) и антирабический иммуноглобулин.

При своевременном применении этих препаратов и соблюдении режима, назначаемого врачом на время прививок, гарантирована полная защита от заболевания бешенством даже при укусах заведомо больным бешенством животным.

На территории Кобринского района реализуется комплекс мероприятий по наведению и поддержанию порядка на земле в соответствии с действующим законодательством.

В текущем году в ходе надзорных мероприятий и мероприятий профилактического характера оценено состояние содержания территорий субъектов хозяйствования, а также частных домовладений.

Территории населенного пункта и организаций, в том числе территории, закрепленные за организациями для обслуживания решением местных исполнительных и распорядительных органов, должны содержаться в чистоте.

В ходе проведения обследований установлены недостатки в содержании ряда территорий частных домовладений граждан. С владельцами частных домовладений проводилась разъяснительная работа о необходимости поддержания порядка на прилегающей территории, выдавались предложения со сроками исполнения, которые остаются на контроле, часть нарушений устранена.

Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 22 июля 2020 г. № 430 «О порядке определения размеров (пределов) территорий для выполнения работ по поддержанию их надлежащего санитарного состояния» определены размеры (пределов) территорий земель общего пользования населенных пунктов для выполнения работ по поддержанию их надлежащего санитарного состояния

- для физических лиц устанавливаются пределы - от границы предоставленного гражданину (находящегося у него) земельного участка до границы проезжей части улицы, дороги тротуара, по остальным сторонам земельного участка –  половина расстояния разрыва до соседнего земельного участка, но не более 10 метров;

Правилами благоустройства и содержания населенных пунктов, утвержденных Постановлением Совета Министров от 28.11.2012 №1087 определены требования к благоустройству и содержанию (эксплуатация) земельного участка, предоставленного для обслуживания одноквартирного жилого дома, квартиры в блокированном жилом доме, которые включают в себя:

• ·санитарную очистку и уборку территории, в том числе сбор и удаление коммунальных отходов;

обращение с объектами растительного мира, состоящее из:

•озеленения и использования разрешенных к применению средств защиты растений, регуляторов их роста, удобрений, а также обрезки, рыхления, полива растений;

•удаления объектов растительного мира, находящихся в ненадлежащем, в том числе аварийном, состоянии;

•регулирования распространения и численности борщевика Сосновского и иных видов инвазивных растений, своевременного скашивания и удаления сорных растений.

Санитарными нормами, правилами и гигиеническими нормативами «Гигиенические требования к содержанию территорий населённых пунктов и организаций», утверждённых постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 01.11.2011 № 110, с изменением утверждённым постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь 12 октября 2015 г. № 102 запрещается:

• размещать твердые отходы в неустановленных местах;
• сливать (сбрасывать) жидкие отходы на землю, в ливневую канализацию, водные объекты;
• складировать и хранить более 72 часов на территориях, прилегающих к земельным участкам, в том числе проезжей части улиц, дрова, торф, уголь, песок, строительные материалы и строительный мусор.

Согласно действующего законодательства, все владельцы земельных участков должны соблюдать предъявляемые требования по благоустройству и содержанию населенных пунктов. За их невыполнение предусматривается административная ответственность для физических лиц по статье 22.10 КоАП Республики Беларусь. Нарушение правил благоустройства и содержания населенных пунктов (рассматривают дела - сельисполкомы, административная комиссия РИК, РОВД, комитет госконтроля, ЦГиЭ (часть 2 статьи 22.10) до 25 базовых величин).

В течение последних лет общая численность клещей – переносчиков возбудителей клещевых инфекций  продолжает сохраняться на высоком уровне, а активность клещей в природе продолжает оставаться напряженной и не стабильной и напрямую зависит от климатических факторов, о чем свидетельствуют данные энтомологических наблюдений.

По результатам многолетнего мониторинга в природных биотопах регистрируется  2 ярко выраженных (весной и осенью) пика активности клещей. С сентября т.г. начался осенний пик численности. Не смотря на жаркое и засушливое лето, на территории Кобринского района зарегистрировано 430 обращений населения за оказанием медицинской помощи по поводу покусов клещами, что на 15% выше, чем в прошлом году.

Иксодовые клещи очень устойчивы к неблагоприятным факторам внешней среды. Они способны перезимовывать, переносить затопление мест их обитания в течение 12 суток. В голодном состоянии самки иксодовых клещей могут жить до 7 лет. Кроме того, они очень плодовиты. Самка клеща способна отложить до 5 тысяч яиц. Клещи способны к миграциям, в результате чего они постепенно заселяют новые территории, формируя в них новые природные очаги заболеваний. Зимуют и развиваются клещи в густой травяной подстилке, под опавшей листвой.

Этот непрошеный гость способен предстать перед нами в двух совершенно различных обликах: с пустым и с полным брюшком. Когда, вернувшись с лесной прогулки, вы иной раз обнаруживаете на коже крошечный диск, медленно и вразвалку перемещающийся на своих восьми ножках, знайте — это иксодовый клещ!  Проголодавшись, он ищет подходящее местечко, чтобы пообедать,  причем обед будет тянуться невообразимо долго ( до пяти – семи дней).  Не удивительно, что крошечный диск становится неузнаваемым, он увеличивается до размеров крупной горошины.

Чаще всего излюбленным местом их прикрепления являются область живота и межлопаточная область спины, плечи, грудь, бёдра, голова, подмышечные и подколенные ямки. Нет  оснований возмущаться кровожадностью женского пола. Она в данном случае вполне оправданна и обоснованна. Когда в теле должны созреть несколько тысяч яиц, приходится усиленно питаться. Едва только самка насосалась крови досыта, она извлекает хоботок из кожи и действительно отваливается, падает. Когда это происходит в жилом помещении, клещ высыхает и погибает, если на улице – процесс развития клещей продолжается.

Клещи не имеют глаз и неспособны видеть, они и не слышат. Вскарабкавшись на свой высокий наблюдательный пост (до 1 метра в высоту), они «вынюхивают обстановку».  Кроме того, клещам присуще обостренное восприятие тепла, оно тоже помогает им обнаружить возможного хозяина-носителя. Клещи направляются к своим прокормителям руководствуясь обонянием и восприятием тепла, излучаемого животными или человеком, когда те проходят вблизи их засады.

Клещ – типичный подкарауливающий хищник. Сидя на концах травинок и ветвей он ждёт, пока «добыча» случайно не заденет растение. Тогда клещ мгновенно прикрепляется к жертве, быстро ползёт по ней, отыскивая удобное место для присасывания и укромное место.    Клещ вводит  в ранку обезболивающее вещество, поэтому присосавшегося, паразита замечают по зуду лишь через пару дней.

Клещи являются хранителями и переносчиками многих клещевых инфекций, но наиболее часто на территории Беларуси регистрируют болезнь Лайма (Лайм – боррелиоз). Гораздо реже — клещевой энцефалит. На территории Кобринского района в текущем году зарегистрировано 35 случаев заболеваемости Лайм – боррелиозом и 1 случай заболевания клещевым энцефалитом. Вызывает тревогу тот факт, что население района, особенно  пенсионного возраста в большинстве своем игнорирует проведение профилактического лечения при укусах клещей.

Риск заболеваемости клещевыми инфекциями снижается только в результате правильно оказанной первой медицинской помощи и вовремя начатого профилактического лечения.

Вирусом клещевого энцефалита и возбудителем Лайм – боррелиоза заражен не каждый клещ и определить его зараженность можно только лабораторным путем. При проведении лабораторного исследования клещей, снятых с людей на предмет зараженности возбудителями Лайм- боррелиоза в 2022 году удельный вес клещей, инфицированных возбудителем Лайм – боррелиоза составил 45,6 %, т.е. практически каждый второй клещ инфицирован возбудителем Лайм – боррелиоза.

Что делать, если вас укусил клещ? При обнаружении присосавшегося клеща незамедлительно обратитесь за медицинской помощью в организацию здравоохранения  по месту жительства либо в приемное или хирургическое отделение.

Если нет возможности обратиться немедленно в лечебное учреждение, существует несколько способов самостоятельного удаления клеща:

1. Аккуратно захватите пинцетом головку клеща как можно ближе к хоботку и, поворачивая против часовой стрелки выкрутите его.
2. Прочную нитку сложите вдвое, сделайте из нее петлю, подденьте ее как можно ближе к хоботку клеща и крутите против часовой стрелки.
3. Клеща можно удалить с помощью клещеверта или ручки Лассо ( есть в продаже в аптечной сети).

ВНИМАНИЕ! При извлечении клеща ни в коем случае не тяните и не сдавливайте клеща, не используйте растительные масла, спиртовые растворы и другие жидкости до и во время его удаления во избежание попадания содержимого клеща в ранку.

Место укуса обработайте йодом или спиртосодержащим раствором, а руки тщательно вымойте с мылом.

После удаления клеща следует обязательно обратиться к врачу – инфекционисту или участковому врачу – терапевту (педиатру) для назначения профилактического лечения и установления медицинского наблюдения.

Экстренная химиопрофилактика (применение антибиотиков) клещевых инфекций должна начинаться не позднее 72 часов после укуса.

Удаленного клеща, при желании, можно исследовать на наличие возбудителя клещевого боррелиоза в лаборатории Кобринского зонального  центра гигиены и эпидемиологии, а также в  городах Брест, Барановичи,  Пинск.

Наличие вируса клещевого энцефалита в клеще определяется только в лаборатории Брестского областного ЦГЭиОЗ (г. Брест, пл. Свободы, 11»А», контактный телефон 8(0162) 58-08-30.

В 2022 году в Брестском областном центре гигиены и эпидемиологии внедрена методика исследования клещей методом ПЦР на зараженность возбудителями четырех инфекций (клещевым  энцефалитом, Лайм – боррелиозом, анаплазмозом и эрлихиозом).